Отек легких у кошки после стерилизации

Рекомендуется при остром ларингите, наряду с небулайзерами и муколитиками.

Сколько заживают швы после операции?

Правильно наложенные стежки получаются чистыми и ровными. Медицинские швы должны скользить и не повреждать поврежденные ткани. Важные критерии качества также включают

Способность выдерживать давление без сдавливания тканей, и

Биосовместимость и инертность (швы не должны вступать в химическую реакцию с тканями).

Кроме того, материал не должен активно впитывать воду и не должен разбухать. Рассасывающиеся материалы должны иметь время рассасывания, близкое к времени заживления, которое зависит от многих факторов.

Выбор шва определяется врачом в зависимости от задачи, которую необходимо выполнить. Современная промышленность предлагает более 30 видов, включая впитывающие и невпитывающие, синтетические и натуральные, тканые и крученые, однослойные и многослойные, с различными покрытиями. Одни и те же свойства могут быть преимуществами и недостатками в разных случаях.

Однако требования к хирургическому шву сильно отличаются от обычного восприятия качества людьми, незнакомыми с этой наукой. Например, гладкие стежки не могут образовывать прочные и надежные узлы. Натуральные волокна, которые высоко ценятся в других областях, также несут риск аллергических реакций и инфекций.

В мемориал. Опять рецидив. У кошки после стерилизации развилась сердечная недостаточность, отёк лёгких.

Годовалый кот был стерилизован и кастрирован в пятницу 12 марта. В ночь на 14 марта ему стало трудно дышать и он начал хрипеть. Кокарбоксилаза 1 мл дважды в день, дексаметазон 0,5 мл дважды в день, фуросемид 0,5 мл дважды в день, аспартам 0,25 таблетки один раз в день. С полуночи до 3 часов утра 15 марта состояние было очень хорошим, дыхание учащенное, но ровное, без шумов. После трех часов ночи стало хуже, появилась одышка, хрипы и глубокие выдохи, переходящие в стоны. Сейчас все очень плохо, кошка лежит, храпит и тяжело дышит. Как еще вы можете ей помочь?

Иленка.

Тел +79211511997.

Последний раз редактировалось wolf737 25 мар 2010, 10:50, всего редактировалось 3 раза.

_________________ Жизнь также очень…

Мы вчера были у врача, и она записала нас на прием, я всегда звоню им за советом, но они больше ничем не могут помочь. У нас нет стационара, и у нас не так много врачей, поэтому врач — самый лучший.

Он действительно хороший врач. Как может произойти перфорация легкого? Вчера врач сказал, что, должно быть, проблемы с сердцем, и что ухудшение состояния через два дня после операции было вызвано замедленной реакцией на анестезию. Можно ли не кастрировать кошку, у которой проблемы с сердцем, потому что ее вообще нельзя было давать?

Я стерилизовала свою кошку, когда ей было 13 лет. У кошки также были проблемы с сердцем. Врач посоветовал наблюдать за состоянием десен. Если десны полностью белые, можно капнуть каплю корвалола или валокордина. Только одна капля!

При сердечной недостаточности, сульфоканфокаине и инъекциях дозировка для кошки неизвестна. Я не думаю, что это нужно делать, так как это можно сделать с помощью пирсинга и стерилизации.

(Мой любимый))) http://cs312222.vk.me/v312222927/9649/3V008RMOfXk.jpgCharinkaはなくなりました. Радуга, моя малышка, бежит наперегонки с игрушками и платками. Στο беги к радуге, беги, забудь о болезни, дыши. ❤

Аналогичная ситуация сложилась с 9-летним боксером после операции по удалению пиомицета. После дня анестезии ему стало намного хуже. Ее сердце также начало сдавать, и она была разбита. Те же лекарства назначил врач, который ее оперировал, но пришел тот же врач, снял ЭКГ и сделал ей укол. Собака вышла на улицу. Врач должен осмотреть котенка лично, а не консультировать вас по телефону. Что-то добавить или отменить, а может быть отменена другая доза. Вызовите врача на дом, чтобы помочь своей кошке. Если вы этого не сделаете, может быть слишком поздно. Пусть Бог благословит вашего котенка! Тест доктора для котят!!!

_________________ Бог создал кошек для того, чтобы у человека были домашние тигры. В. Хуго Симба Левый ViewTopic.php? t = 164767 и Барсик ViewTopic.php? p = 6101578 #P6101578

После операции по поводу пиомитры была похожая ситуация с 9-летним боксером. В течение 24 часов после анестезии ее состояние сильно ухудшилось. Ее сердце также начало отказывать, и она с трудом дышала. Те же лекарства назначил врач, который ее оперировал, но пришел тот же врач, снял ЭКГ и сделал ей укол. Собака вышла на улицу. Врач должен осмотреть котенка лично, а не консультировать вас по телефону. Что-то добавить или отменить, а может быть отменена другая доза. Вызовите врача на дом, чтобы помочь своей кошке. Если вы этого не сделаете, может быть слишком поздно. Пусть Бог благословит вашего котенка! Китти нужно показать врачу!

У врача сейчас прием в клинике, мы можем пойти туда, но я боюсь вызвать лишний стресс у кошки. Он не привык быть в дороге. Вчера, когда мы вернулись из клиники, она была очень больна, ее рот был открыт, а язык свисал изо рта. Я звоню врачу, и когда он говорит мне идти, мы идем. Какой вид внутривенной инъекции был сделан собаке?

Я не знаю, что это значит, но я просто полюбил ее голову, и она повернулась. Я не знаю, хорошо это или плохо. Когда ночью она ослабела, она повернулась, когда я любил ее, как сейчас, но несколько минут назад она стонала от каждого моего прикосновения и пыталась держаться за ноги.

К сожалению, я не могу рассказать о каплях или инъекциях. Я не помню. Это было семь лет назад. Однако врач оставался с нами в течение трех часов, прежде чем подтвердил, что все в порядке. Собака спрыгнула с дивана, посмотрела на пол, а затем начала ходить вокруг «гостей». Я советую доктору отправиться домой. Поговорите со своим врачом. Не подвергайте кошку стрессу из-за поездок. По-видимому, это реакция на анестезию. Поэтому необходимо соответствующее медикаментозное лечение. Писает ли котенок? Моя собака не писает уже 1,5 дня. Помогите котенку, не оставляйте его.

Моя красота, где я ее оставлю? Когда приходит врач, после клиники, после 8 вечера. Да, это реакция на анестетик. Все боятся стерилизовать. Поговорите с врачом.

Вчера у вашей кошки случился отек легких. Он был сыт не от стресса, а от недостатка воздуха. Моя кошка была убита таким же образом на Инженерной, 6. Я знала, как должна чувствовать себя кошка после наркоза. В любом случае, они не должны дышать через рот. Я вернулась в больницу и оставалась там до тех пор, пока мою кошку не вывели из этого состояния. Поэтому я бы рекомендовал обратиться к врачу в больнице. При местном лечении они проходят быстрее.

_________________ хостинг изображений http://uploads.ru/

Врач не может приехать к нам. Он уже сделал пять звонков после восьми вечера, все в разных городах. Если можно, я постараюсь приходить в 7 утра, сейчас там всегда много операций, а врачей в нашем городе очень мало. Даже люди измеряются пальцами одной руки. Нет ничего странного в том, что наш ветеринар пользуется очень большим спросом. К нему приезжают люди со всего региона.

Я была четвертой кошкой, которая обратилась в эту клинику для стерилизации, и я уже знала, как они вели себя после операции. Проблемы начались через два дня. Я позвонил доктору. Врач уехал на вызов в другой город, но на полпути вернулся и помог нам в клинике. На тот момент улучшений не было, но я сделала еще инъекции дома, как мне посоветовали. Но только на три часа. Нам нечего делать. Вечером я пойду в клинику. Надеюсь, он сможет себе это позволить.

Я не собираюсь оставлять ее одну, но я не оставлю ее наедине с ее болезнью. Писает ли котенок? Она сама пьет? Мне посоветовали набрать в рот воды, чтобы шея собаки не пересыхала. Я хочу, чтобы все было хорошо, но готов посещать врача и даже самого себя. Мы должны удалить анестетик из ее тела. Кажется, были сыворотка крови и глюкоза. Пожалуйста, сообщите мне, как продвигается котенок! Я молюсь за нее. Кстати, как зовут пациента?

Я не знаю, что это значит, но я просто любил гладить ее по голове, а она оборачивалась. Я не знаю, хорошо это или плохо.

Моя кошка очень громко смеялась, когда родилась, поэтому она успокоилась.

_________________ Кошка знает, как разбить свое прощение за что угодно.

Сходите в аптеку и купите сульфокамфакаин. Он подходит для лечения сердечных приступов с отеком легких, но действует недолго. Небольшие дозы не вредят, но на ночь действует отлично. У меня была собака с пороком сердца, у которой в раннем возрасте развилась сердечная недостаточность и отек легких. Нас спас сульфокаин, и он задышал сразу после инъекции. Позвоните своему врачу, чтобы узнать дозировку.

Я не помню точно, что они мне дали, но это точно был форсемид и сердечные препараты. Они не сделали ее теплой, и она была такой холодной, что я положила ее на грудь и лежала на ней, пока не стало лучше, а потом все повторилось. Все будет хорошо. Не волнуйтесь. Удачи вам в восстановлении, оно будет долгим.

_________________ хостинг изображений http://uploads.ru/

Будьте очень осторожны с сульфокампокаином! Это вызывает судороги! Никакого ущерба не было нанесено! Если говорить об опыте, то это страшный наркотик и непредсказуемый!

Они даже не делают УЗИ сердца? Так умерла моя кошка. Используйте холодный воздух, чтобы кошке было жарко. Под окном, даже если там есть одеяло. Писает ли кошка? Выходит ли жидкость после фуросемида? В любом случае, он должен обратиться к врачу. Сердечные заболевания. Он не был конструктивно правильным. Но вы видели это только на ультразвуке. Кардиограмма была в норме. Поэтому, когда вы пойдете к врачу, хуже не будет. Вам просто нужно уметь дышать. С открытым окном, как вы знаете. Но держите ее в тепле. Держите ли вы температуру? Моя кошка умерла на пятый день.

_________________ Ольга 911-838-03-81 Моя команда: 1000 кошек и i））））））））））））））））））））））））））））））））） , и ISO, Мур-Мур и Мини-Мур, Настя, Джеки и Кассиопея.

Спасибо за вашу поддержку. Кошка лежит, возможно, из-за фуросемида. Она не пьет и не пытается, но я не даю ей воду, так как врач сказал ограничить потребление воды. Нет никаких падений. Вместо этого я беру жидкость из организма.

Я впервые слышу об этом. Конечно, необходимо проконсультироваться с врачом и соблюдать дозировку. Но я бы не стал увлекаться фуросемидом. Это абсолютно небезопасно. Но если ваш врач считает, что это правильно, то все может быть в порядке.

Я думаю, что они также производят ультразвук. Да, жидкость пуста. Сама кошка теплая, иногда ее уши и лапы немного остывают, потом снова становятся теплыми. У меня кошка находится в хорошо проветриваемой комнате, она лежит на полу под диваном, я пыталась положить ее в кровать, но она все равно выскочила, поэтому я решила ее не беспокоить.

Все молодые врачи в один голос скажут, что сульфоканфокаин — это яд и его нельзя давать кошкам. Мой ветеринар прописал это лекарство, и я сделала инъекцию, так как моя собака принимает его уже 1,5 года. Молодой врач сказал мне, что мы с ветеринаром систематически уничтожали животных с такими (и другими) назначениями и за семь лет только один кот умер от инфекционного перитонита, и то через шесть месяцев после постановки диагноза (мы его тащили).

Правда. Сульфокампокаин увеличивает частоту сердечных сокращений, поэтому неизвестно, во всех ли случаях сердечных заболеваний он применяется. Так что это может нанести большой вред. Как правило, препарат My Heart Cat противопоказан. Его не следует давать без рецепта врача. wolf737, ваш врач, похоже, действительно информирован и назначает очень правильно, так как причина проблемы не ясна. Это не повредит вам, потому что все очень плохо пахнет.

При отеке легких нельзя обойтись без фуросемида. Вам нужен способ выведения жидкости из организма. Поскольку сердце не может функционировать, вода скапливается в легких. Поэтому для выведения жидкости из организма необходимы диуретики.

Маленькие собаки принимают Анальгин 0,3 + 0,3 + 0,3 + 0,3 + 0,3 + 0,3 + 0,3 + 0,5 для котят. Это не больно. Чувствую себя лучше!

Отек легких у кошки после стерилизации

FacebookЕсли этот способ аутентификации не работает, переведите свой аккаунт ВКонтакте на Google RAMBLER & CoID

Авторизуясь в LiveJournal на стороннем сервисе, вы соглашаетесь с Пользовательским соглашением LiveJournal.

Кот безостановочно мяукает⁠ ⁠

Проблема заключается в следующем: у нас есть кошка, ей пять лет, она смесь темной и британской пород.

Когда мы с женой приходим домой с работы, кошка долго мяукает. Это прекращается через два часа после того, как мы возвращаемся домой. Он делал это в течение двух лет. Он здоров и имеет все необходимые прививки. Мы регулярно проверяем его. Врачи не могут объяснить такое поведение.

Что это такое?

Необычные признаки рака лёгких

Как проявляется рак легких? При раке легкого могут возникать опухолеассоциированные синдромы. Они связаны с серьезными электролитными и метаболическими нарушениями, приводящими к повышению уровня кальция в крови, снижению уровня калия и натрия и сдвигу кислотно-основного баланса в кислую сторону.

Когда раковые опухоли легких вырабатывают чрезмерное количество адренокортикотропного гормона (АКТГ), пациенты испытывают сильную мышечную слабость, отеки, гипертонию и вздутие живота. Синдром гиперкортизола может быть связан с повышенной пигментацией.

Клиническая картина патологии

Она очень проста и характерна, симптомы интенсивны и хорошо видны даже неопытным заводчикам. Животное внезапно начинает задыхаться, дыхание становится прерывистым и хриплым. Все видимые слизистые оболочки синеют, а температура тела сначала может немного повышаться, но затем постоянно снижается, так что даже кожа становится значительно холоднее, чем обычно. Кошка может задыхаться, громко кашлять, из ноздрей и рта могут выходить хлопья пены.

Обратите внимание, что отек легких у котов не всегда развивается сразу после кастрации. Было зарегистрировано много случаев, когда животные «падали в обморок» через неделю после операции! Кстати, в таких случаях бывает очень трудно связать стерилизацию с отеком. Вполне вероятно, что более 70% «отложенных» случаев на самом деле не связаны со стерилизацией и вызваны, например, отравлением. Поскольку это редкие случаи, они не были подробно изучены. Что вызывает «настоящий» послеоперационный отек легких?

Аллергия на животных

Были ли у вас или вашего ребенка красные пятна или волдыри на коже после облизывания кошкой, или у вас были симптомы конъюнктивита после того, как вы погладили кошку и провели той же рукой по глазу? Скорее всего, вы чувствительны к аллергенам кошки.

Аллергия на домашних животных

Аллергия на домашних животных почти всегда проявляется как респираторная аллергия и редко как кожная аллергия. Респираторная аллергия проявляется симптомами со стороны носа (заложенность, чихание, слизистые выделения), глаз (зуд, покраснение, резь) и нижних дыхательных путей (сухой кашель, хрипы — свистящее дыхание, одышка, затрудненное дыхание). , одышка) зуд и покраснение кожи.

Тяжесть симптомов аллергии у домашних животных варьируется от легкого дискомфорта, связанного с ринитом и конъюнктивитом, до угрожающих жизни приступов бронхиальной астмы.

Домашние млекопитающие являются одной из основных причин аллергии, а сенсибилизация к шерсти животных, похоже, растет во всем мире. Аллергены домашних животных содержатся в основном в шерсти, слюне и моче домашних животных и выделяются во внешнюю среду в виде перхоти.

Из всех аллергенов домашних животных кошачьи аллергены являются наиболее серьезными. Кошки являются наиболее распространенной причиной аллергии у собак и других домашних животных. Самый важный кошачий аллерген Feld1, обнаруженный в слюнных и сальных железах, присутствует у кошек всех пород. Нейтрализованных кошек больше, чем котов. Разрушенные частицы кошачьего эпителия размером до 2,5 мкм могут длительное время сохраняться в воздухе помещений, проникать в легкие и вызывать аллергический ринит у восприимчивых людей даже через несколько месяцев после удаления кошки из дома. Аллергены животных на одежде могут распространяться в свободные от животных помещения и общественные места, вызывая аллергический ринит и астму у восприимчивых людей.

Аллергия на собак встречается не так часто, как аллергия на кошек. Основной аллерген Canf1, который является аллергеном, содержится в слюне и шерсти всех собак, но в разных породах в разном количестве.

Аллергия на домашних животных

Сенсибилизация кошек и собак к аллергенам является фактором риска развития бронхиальной астмы и ринита. Это было продемонстрировано в исследованиях, в которых сенсибилизация к основным аллергенным компонентам домашних животных наблюдалась у маленьких детей до появления респираторных симптомов.

Сенсибилизация к аллергенам других животных, часто содержащихся в семье, таких как мыши, морские свинки, кролики и хорьки, встречается редко. Также наблюдается аллергия на домашних животных, таких как лошади, крупный рогатый скот и свиньи.

Птичьи перья в подушках, одеялах и пуховых одеялах также оказывают значительное аллергическое воздействие. Аллергию также могут вызывать голуби, попугаи и канарейки, содержащиеся в квартирах. Помимо астмы, домашняя птица может вызывать аллергический ринит и экзогенную аллергическую пневмонию.

Низшие ракообразные, различные виды лавра, встречающиеся в кормах для аквариумных рыб, также являются аллергенами. Случаи аллергического ринита и астмы были зарегистрированы в семьях, которые содержат аквариумы и используют сухой лавровый корм.

Меры профилактики аллергии

Лучший способ избежать аллергенов животного происхождения — не пускать в дом кошек, собак и других животных. После удаления животного может потребоваться несколько месяцев, чтобы уровень аллергена упал ниже порогового значения. Если семья не хочет или не может оставить животное, его следует вывезти из дома. Если это невозможно, удалите животное из спальни и замените наматрасник на высокоэффективный воздушный фильтр. Подушки — хотя всех этих мер достаточно, чтобы минимизировать нагрузку аллергенов.

Аллерголог поможет решить любые проблемы, связанные с причиной таких симптомов, как чихание, зуд в глазах, покраснение, кашель, затрудненное дыхание и зуд кожи, и при необходимости назначит лекарства и ряд профилактических мер. Специалист даст вам и вашему ребенку все необходимые советы, чтобы избавиться от неприятностей, связанных с аллергией. Вы можете записаться на прием к аллергологу, позвонив в центр связи клиники.

Информация для вас:.

Фесенкоина Давидовна — врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук.

Промывание лакун небных миндалин

Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострения заболевания. Это можно сделать с помощью шприца со специальной насадкой, канюли или с помощью вакуумного воздействия.

Нёбные миндалины представляют собой скопление лимфоидной ткани в глотке, и их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипта — это разветвленное углубление миндалины, которое увеличивает поверхность контакта лимфоидной ткани с инфекционными патогенами, тем самым ускоряя иммунный ответ.

В криптах также образуются миндалевидные камни (казеозные пробки). Это плотные образования, состоящие из отделенного эпителия и остатков пищи. Штекеры обычно маленькие и саморазряжаются. Это процесс, который не осознается человеком. В некоторых случаях пробки остаются в криптах, и когда к ним присоединяются бактерии и белые кровяные тельца, пробки увеличиваются в размере и плотности. Миндалины ассоциируются с болью в горле, першением, рефлекторным кашлем и, очень редко, всего в 3% случаев с галитозом (неприятным запахом изо рта). В нормальной микрофлоре крипт анаэробные бактерии, вырабатывающие летучие соединения серы, являются специфической причиной неприятных запахов.

Казеоновые пробки не опасны, так как не считаются вредными для здоровья. Только в России и странах бывшего Советского Союза выявляются веки, связанные с наличием хронического тонзиллита. В других странах заболевание классифицируется как стойкое воспаление и отек горла, сопровождающиеся болевым синдромом. Это может потребовать системной антибиотикотерапии.

В нашей стране врачи обычно рекомендуют серию из пяти промываний, выполняемых через день или реже. Этот подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях каждого специалиста, его «личном опыте» и желании пациента. Используемые очищающие растворы варьируются от фурацилина до системных антибиотиков и бактериофагов.

Зарубежные врачи советуют пациентам самостоятельно удалять пробки различными способами. Не доказано, что промывание миндалин снижает заболеваемость тонзиллитом. Если вы испытываете значительный дискомфорт в миндалинах или страдаете от неприятного запаха изо рта, рекомендуется обсудить возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин) с вашим лечащим врачом. Иногда, к сожалению, это единственный способ извлечь заглушки. Однократное промывание миндалин может привести к их удалению (не во время обострения хронического тонзиллита!). Если это вызывает сильный дискомфорт, в том числе психологический, и пациент не в состоянии сделать это самостоятельно.

Не существует доказанной терапевтической пользы от промывания миндалин на нёбе для предотвращения обострения хронического тонзиллита. Четких рекомендаций по количеству процедур нет.

Важно отметить, что промывание не является лечебной или профилактической процедурой.

Осложнения ран. Основные принципы лечения

Виктор Баринов.

Травмы могут быть связаны с рядом осложнений, как сразу после травмы, так и в долгосрочной перспективе. Осложнения после травмы включают

Возникновение травматического или геморрагического шока является самым ранним и серьезным осложнением. Если не принять срочных мер, это может привести к неблагоприятным последствиям.

-Кариес, при котором существует риск скопления экссудата в ране и образования гноя. При возникновении отека следует откачать жидкость из раны.

-Раневые гематомы — возникают в результате неполного прекращения кровотечения. Гематомы являются потенциальным источником инфекции, а также могут вызывать ишемию, сдавливая окружающие ткани. Они должны быть удалены путем пункции или ревизии раны.

-Некроз окружающих тканей возникает, когда кровоснабжение участка прерывается из-за травмы ткани во время операции или неправильного наложения швов. Влажный некроз кожи должен быть удален из-за риска глубокого скопления гноя. Поверхностный некроз сухой кожи не удаляется из-за ее защитной функции.

-Раневая инфекция — ее развитию способствуют высокий уровень инфицированности и высокая плодовитость микрофлоры, попадающей в рану, наличие инородных тел, некроз, скопление жидкости или крови внутри раны, повреждение раной костей, нервов и сосудов, хроническое и несвоевременное хирургическое лечение, а также общие факторы, влияющие на течение раневого процесса. Экспериментальные и клинические исследования показали, что в большинстве случаев для развития инфекционного процесса в ране необходимо, чтобы инфекция превысила критический уровень 105-106 микроорганизмов на грамм ткани. Среди общих факторов, способствующих развитию раневой инфекции, важную роль играют значительная кровопотеря, развитие травматического шока, предшествующее голодание, дефицит витаминов, гипертония, диабет и наличие ряда других хронических заболеваний.

Липогенные инфекции вызываются Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli и другими септическими бактериями, спиновыми IN и не спиновыми анаэробными микроспориями и анаэробными инфекциями, вызванными инфекцией коронарной артерии и другими септическими бактериями. Септицемия возникает при генерализации раневой инфекции. Возникновение внекорневой раневой инфекции происходит чаще через 3-5 дней после ранения и реже в более поздние сроки 13-15 дней. Анаэробные инфекции могут расти очень быстро, а молниеносная диагностируется в течение нескольких часов после травмы.

cl. tetani может попасть в рану с почвой, пылью или инородным телом и развить столбняк. Тетани может вызвать столбняк. При отсутствии специальной профилактики вероятность заражения столбняком через загрязненную рану составляет 0,8%. Вирус бешенства может попасть в организм через рану от укуса.

— Травматическое отклонение — возникает при наличии местных или общих факторов, препятствующих заживлению, а также при слишком раннем наложении швов. При лапаротомии девиация может быть завершена эхолокацией внутренних органов, при этом брюшина не повреждена или кожа цела и конфиденциальна. Расхождение рубцовых конечностей может быть исправлено хирургическим путем.

— К осложнениям рубцевания относятся гипертрофические рубцы и келоиды. Гипертрофические рубцы чаще всего возникают, когда есть тенденция к чрезмерному образованию рубцовой ткани, а рана расположена перпендикулярно линии ресниц. В отличие от гипертрофических рубцов, келоиды имеют специфическую структуру и выходят за пределы рубца. Осложнения рубцов — это не только эстетические, но и функциональные поражения, такие как снижение походки и функции верхних конечностей из-за ограниченного диапазона движения суставов. Хирургическая коррекция показана для гипертрофических рубцов со сниженной функцией, но эффективность лечения часто усугубляется при келоидах.

— Длительные хронические раны могут осложняться развитием злокачественной опухоли. Диагноз подтверждается биопсией раны. Хирургическое лечение требует радикального иссечения в пределах здоровых тканей.

Основные принципы ухода за ранами

Лечение ран обычно проходит в два этапа — этап первой помощи и этап специализированного ухода.

¨ Фаза оказания первой помощи.

Этап первой помощи при лечении раны преследует две основные цели: остановка кровотечения и предотвращение дальнейшего микробного инфицирования. Первая помощь включает в себя применение временной остановки кровотечения, анестезии, наложение защитных повязок при транспортировке и иммобилизации. На этом этапе не следует орошать раны. Диплоиды не следует удалять из раны.

¨ Фаза профессионального ухода.

На этапе стационарного лечения выполняются следующие задачи.

-¨ Профилактика и лечение раневых повреждений,.

-¨ Ускорение процесса заживления,.

-¨ восстановление поврежденных органов и тканей.

Основными принципами ухода за ранами являются.

— Строгое соблюдение асептики на всех этапах лечения; — ¨ Строгое соблюдение

— Основное хирургическое лечение; — ¨ Основное хирургическое лечение; — ¨ Основное хирургическое лечение; — ¨ Основное хирургическое лечение; — ¨ Основное хирургическое лечение; и

— Активный дренаж, ¨ Активный дренаж.

— Наложение первичных или вторичных швов или саморассасывание, закрытие раны как можно быстрее

— Целенаправленная антимикробная и иммунотерапия, коррекция системных нарушений.

Тщательная оценка состояния раны необходима для выбора соответствующей терапевтической тактики.

— Место, размер, глубина травмы, повреждение нижележащих структур, таких как фасции, мышцы, сухожилия и кости.

— Состояние краев, стенок, основания раны и окружающей ткани, наличие и характеристика некротических тканей.

— Количество и качество экссудата — серозный, геморрагический, пурпурный.

— Уровень микробной инфекции. Важными уровнями являются 105-106 показателей микробиоты на г ткани, обеспечивающие инфицирование раны.

-¨ Время, созданное травмой.

¨ Лечение загрязненных ран.

Риск травматических осложнений гораздо выше в загрязненных ранах, чем в стерильных. Лечение инфицированных ран состоит из следующих этапов

— Если травма может соприкасаться с землей (покрытие тела, обморожение, ожоги, некроз тканей с гангреной, ЭКО и выкидыш, укусы животных, все раны при укусах животных должны быть — столбнячные, а при укусах животных — бешенство.

Для профилактики столбняка вакцинированные пациенты получают 0,5 мл тетракислоты, а безработные — 1 мл анатоксина и 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки. Из-за риска анафилактических реакций на белки противовоспалительную сыворотку вводят по следующей схеме: 0,1 мл разведенной сыворотки сначала наносят внутрикожно, когда палас становится менее 10 мм за 20 минут. Он применяется подкожно, и только если через 30 минут не наблюдается реакции на подкожное введение, весь препарат применяется подкожно.

В случае укусов животных (например, собак, лисиц, волков) нет необходимости в первичной хирургической обработке раны при подозрении на бешенство или контакт со слюной в поврежденных тканях. Рану просто промывают и обрабатывают антисептиком. Швы не накладываются. Необходима специальная клиника по борьбе с бешенством и серия подкожных антирабических вакцин, вводимых вместе с профилактикой столбняка. В случае поверхностных повреждений (раны, царапины) в любом месте, кроме половых органов, вызванных концентрированным голова, шея, руки, пальцы рук, ног, стопы, промытые сбором 3, 7 концентрированной антидеструктивной фазы (кокав) 1 мл , 14, 30, 90 дней. Однако, если животное остается здоровым в течение 10 дней во время наблюдения, лечение прерывается после трех инъекций.

Для слюны животных со слизистыми оболочками, для укусов, обнаружения шеи, руки, пальцев ног и гениталий, а также для глубоких и множественных укусов, и для антирабических укусов диких животных (AIH), за исключением немедленного введения иммуноглобулинов. Гетерогенный АИГ назначается в дозе 40 МЕ на кг массы тела, а комбинированный АИГ — в дозе 20 МЕ на кг массы тела. Большинство доз следует вводить в ткани, окружающие рану, а остальные — внутримышечно. Если животное наблюдается и остается здоровым в течение 10 дней, введение Cocaf прерывают после трех инъекций.

-Разрезание раны, модификация раневого канала, иссечение конечности и стенки и раневого ложа во всех случаях инфицированных ран, за исключением незначительных поверхностных повреждений и случаев с эстетическими и функциональными противопоказаниями. Целью ПКС является полное удаление нежизнеспособных, инфицированных тканей. Чем позже будет проведен WRIST, тем меньше вероятность того, что удастся избежать инфекционных осложнений раны.

Прижигание ран на лице не проводится, так как это увеличивает эстетические дефекты, а хорошее потоотделение в этой области снижает риск заживления и обеспечивает агрессивное заживление раны. При обширных ранах волосистой части головы полная ПКС может сделать невозможным закрытие или зашивание раны. Непроникающие ножевые ранения, не повреждающие крупные кровеносные сосуды и проникающие при подозрении на вирус бешенства, также не имеют права на PCC. CXO может быть завершен первичным швом, закрыт швами или, если есть факторы риска инкубации раны, оставлен с установленным дренажом.

Ушитую рану следует дренировать потоком, после чего провести диализ с использованием эффективного дезинфицирующего средства. Дренаж потока достигается путем установки дренажной трубки с защитой от проколов. По одной из этих дренажных трубок вводится лекарство, а по другой отводится сточная жидкость. Препараты могут вводиться капельно или капельно, частично или постоянно. Сток может быть пассивным или активным с помощью вакуума.

Этот метод защищает рану от вторичной инфекции, способствует полному удалению выделений и создает условия для контролируемой бактериальной среды и благоприятные условия для заживления раны. При осушении следует придерживаться различных общих принципов. Дренажи устанавливаются в углубление раневой полости, где жидкость скапливается в наибольшей степени. Лучше удалять дренажную трубку через брюшину, чем через рану, так как дренажная трубка, как инородное тело, мешает нормальному заживлению раны и способствует заживлению раны.

При высоком риске заживления раны, например, при резких изменениях в окружающих тканях, показано наложение швов с первичной задержкой, в том числе временных швов. Как и первичные швы, они накладываются на рану до развития грануляционной ткани, обычно через 1-5 дней после ПКС, когда воспалительный процесс стихает. Такие раны заживают с первичной силой. Швы накладываются не только после заживления раны от укола, но и при невозможности соединить края раны без натяжения — в последнем случае рекомендуется как можно скорее закрыть раневой дефект путем реконструктивной операции.

-Антибиотикопрофилактика проводится по той же системе, что и при «грязных» операциях. Требуется лечение антибиотиками в течение 5-7 дней.

-Профилактика дезинфекции включает использование эффективных дезинфицирующих средств на всех этапах хирургического вмешательства и ухода за ранами. Для заживления ран можно использовать хлоргексидин, гипохлорит натрия, диоксин, Ловасепт, перекись водорода, перманганат калия и другие дезинфицирующие средства. Такие агенты, как фурацилин, леванол и хлорамин, в настоящее время не рекомендуется использовать в операционных, поскольку больничная микрофлора почти повсеместно устойчива к ним.

-Уход за раной после WRIST с наложением швов аналогичен хирургическому ведению раны. Стерильные повязки регулярно меняют, а дренаж обрабатывают. Лечение открытых ран после ПКС проводится так же, как и лечение гнойных ран, в зависимости от стадии раневого процесса.

Лечение гнойных ран

Лечение септических ран является комплексным, хирургическим и консервативным.

-Во всех случаях инфицированных ран при отсутствии конкретных функциональных противопоказаний проводится вторичное хирургическое лечение (ВХЛ). Она заключается во вскрытии гнойника и сепсиса, опорожнении гноя, удалении нежизнеспособных тканей и обеспечении адекватного дренирования раны. Если рана не зашита после CXO, можно наложить вторичные швы. В некоторых случаях, связанных с радикальным иссечением гнойника, во время CXO могут быть наложены первичные швы для обеспечения дренирования раны. Предпочтителен проточный дренаж. При наличии противопоказаний к проведению CXO существуют ограниченные меры по обеспечению адекватного дренирования экссудата.

-Дальнейшее местное лечение пиогенных ран зависит от стадии раневого процесса.

В фазе воспаления основными задачами лечения являются борьба с инфекцией, адекватное дренирование, ускорение процесса заживления раны и уменьшение системных симптомов воспалительной реакции. Основу лечения составляет бандажная терапия. Для всех ран, которые заживают со вторичной нежностью, обычным лечением является флюидотерапия. Лечение сухими стерильными раневыми повязками используется только для временного заживления ран и первично заживающих ран.

При жидкостной терапии используются пластыри, которые создают влажную среду в ране. Используются осмотически активные вещества, антисептики и водорастворимые мази. Противопоказаны жирорастворимые мази, так как они препятствуют оттоку выделений. Можно использовать современные нерассасывающиеся раневые повязки с высокой впитывающей способностью. Это поддерживает постоянный уровень влажности, удаляет экссудат из раны и прочно удерживает его в повязке. Современные комбинированные препараты для местного ухода за ранами включают иммобилизирующие ферменты, такие как гентацикол, резосорб и далькакс-трипсин.

Повязки следует менять под соответствующей анестезией. Частота смены повязок зависит от состояния раны. Обычно требуется одна или две смены повязок в день. Гидравлические повязки, такие как HydroSorb, могут оставаться на ране в течение нескольких дней, и повязку следует немедленно сменить, если У пациента боль, лихорадка, повязка мокрая или загрязненная, или стабилизация под угрозой. Каждая повязка должна быть очищена от раны для удаления гноя и отшелушивания, удаления некроза и промывания дезинфицирующим средством. Для очистки ран можно использовать растворы хлоргексидина, гипохлорита натрия, диоксидина, Лавасепта, перекиси водорода и озонированные растворы. Для ускорения некроза используются протеолитические ферменты, ультразвуковая кавитация, вакуумная терапия ран и импульсно-струйная терапия. Физиотерапевтические процедуры включают УФО, электрофорез и фонофорез с противомикробными препаратами и анальгетиками.

Во время регенеративной фазы основными целями лечения являются продолжение борьбы с инфекцией, защита грануляционной ткани и стимулирование процесса восстановления. Дренаж больше не нужен. Пластыри, применяемые на этапе регенерации, должны защищать рану от травм и инфекции, не должны прилипать к ране и должны регулировать раневую среду, предотвращая сухость и избыточное увлажнение. Используются пластыри, включая жирорастворимые противомикробные мази, стимуляторы и современные нетравматичные пластыри.

После тщательной очистки раны рекомендуется наложение вторичных швов или гипсового покрытия и аутологичная дермопластика, если имеется большой дефект. В отличие от первичных швов, вторичные швы накладываются на гранулирующие раны после стихания воспаления. Цель — уменьшить объем раневого дефекта и ворота для инфекции. Через 21 день вторичные швы накладываются только после удаления рубцовой ткани. Если конечность не может быть вправлена для закрытия дефекта, аутологичная дермопластика проводится как можно скорее после стихания воспалительного процесса.

Основными целями лечения на этапе реорганизации рубца являются содействие эпителизации и защита раны от повреждения. Повязки должны поддерживать рану в достаточно влажном состоянии и защищать ее от травм, так как образование корки при высыхании замедляет эпителизацию, а избыток влаги убивает эпителиальные клетки. Накладываются индифферентные и раздражающие мазевые пластыри. Иногда используется физиотерапия — ультрафиолетовое излучение, лазер, импульсные магнитные поля.

-Обычные методы лечения гнойных ран включают антибиотикотерапию, детоксикацию, иммунотерапию и симптоматическое лечение.

Антимикробная терапия применяется на 1 и 2 стадиях раневого процесса. Препараты следует назначать в соответствии с чувствительностью микрофлоры раны. Показано системное применение антибиотиков; местное применение в настоящее время не рекомендуется. Первоначальный эмпирический выбор антибиотикотерапии должен быть направлен против типичных патогенов, которыми являются стафилококки, стрептококки и грамотрицательные аэробные бактерии, до появления эффекта восприимчивости.

Амоксициллин, левофлоксацин, цефуроксим, ципрофлоксацин, офлоксацин и доксициклин используются в качестве альтернативы укусам. Ванкомицин или линезолид необходимы для лечения стафилококковых раневых инфекций, вызванных резистентными патогенами. Пенициллин, азитромицин и линкосомид показаны при ржавчинных инфекциях. Если инфекция вызвана Pseudomonas aeruginosa, лучшими средствами являются карбенициллин, тазокаин, тиметин, цефалоспорины третьего поколения и фторхинолоны. В дополнение к антибиотикам бактериофаги используются для лечения септических ран.

Детоксикация применяется при наличии системных симптомов воспалительных процессов. В тяжелых случаях используются инфузии солевого раствора, дезинтоксикационные растворы, форсированный диурез и экстракорпоральная детоксикация.

Иммунодефицит может быть специфическим (вакцина, сыворотка, анатоксин) или неспецифическим. Обычно используются тетаниан, антитетаниан, антиантитетаниан и антитетаниан g-глобин. Неспецифическая иммунотерапия у пациентов с поражением Пулента усредняет только иммуномодуляторы и должна применяться только при наличии иммунных нарушений и в сочетании с противомикробными препаратами, так как они усугубляют течение инфекции. Синтетические иммуномодуляторы, такие как дикефон и полиоксидоний, являются наиболее перспективными. Полиоксидоний обладает свойством восстанавливать нарушенный иммунный ответ, а также поглощать токсины и является мембранным антиоксидантом и стабилизатором. Обычно его вводят по 6 мг дважды в неделю, полный курс составляет 5-10 инъекций.

Симптоматическое лечение включает в себя снятие боли, коррекцию нарушений в работе органов и систем, а также гомеостатических нарушений. Наркотические анальгетики обычно используются для облегчения боли, но наркотики могут применяться в раннем послеоперационном периоде и при значительной травме. Антифлогистические средства следует назначать, если температура превышает 39°C или если лихорадка связана с тяжелыми сердечно-сосудистыми или респираторными заболеваниями.

¨ Профилактика инфекционных осложнений хирургических ран

Травматические раны накладываются в условиях, которые минимизируют риск травматических осложнений. Кроме того, защита раны возможна до ее нанесения. Профилактика осложнений хирургической травмы включает

— Проводится хирургическая подготовка

Перед планированием процедуры пациенты тщательно обследуются, чтобы определить, какие существуют факторы риска осложнений травмы. При оценке риска учитываются возраст пациента, состояние питания, иммунный статус, средства Co, гомеостатические нарушения, предшествующая лекарственная терапия и состояние тканей предполагаемой области разреза, возраст пациента, диета и режим питания. будущих вмешательств. Проводится непосредственная подготовка пациента к операции с коррекцией имеющихся нарушений, с учетом асептических требований.

Элективная дезинфекция кишечника проводится во время колоректальных процедур и во время обширных операций у очень тяжелых пациентов для предотвращения инфекционных осложнений. Селективная дезинфекция кишечника снижает риск возникновения кишечных инфекций из-за вытеснения микроорганизмов из кишечника. Обычно используются аминогликозиды или фторхинолоны в сочетании с полимиксином и амфотерицином В или флуконазолом.

Предоперационный этап подготовки к госпитализации не должен затягиваться, так как воздействие на пациента увеличивается с каждым днем пребывания в больнице.

— Тщательное соблюдение хирургической техники

Во время операции необходимы осторожное обращение с тканями, тщательный гемостаз, поддержание потоотделения в области раны, устранение образовавшегося мертвого пространства, выравнивание краев раны и наложение швов без натяжения. Швы не должны быть ишемическими, но должны обеспечивать полное закрытие краев раны. Если возможно, швы, остающиеся в ране, должны быть рассасывающимися и однониточными. Кроме того, важна и продолжительность операции. По мере его увеличения степень инфицирования раны и восприимчивость тканей к раневым патогенам возрастает вследствие высыхания тканей, нарушения потоотделения и реактивного отека.

-Антибиотикопрофилактика.

Антибиотикопрофилактика инфекционных раневых осложнений зависит от типа хирургического вмешательства. В случае чистой хирургии она показана только при наличии факторов, негативно влияющих на течение раны, таких как иммунодефицитные состояния, сахарный диабет или иммуносупрессивные препараты. При большинстве чистых и инфицированных операций на верхних отделах желудочно-кишечного тракта для антибиотикопрофилактики можно использовать цефалоспорины одного или двух поколений, такие как цефазолин или цефуроксим. При инфицированной хирургии толстой кишки, билиарной системы и эндогенных органов показано применение защищенных аминопенициллинов или цефалоспоринов одного или двух поколений в комбинации с метронидазолом.

В периоперационной профилактике используются умеренные терапевтические дозы антибиотиков. Первая доза вводится внутривенно за 30-60 минут до разреза кожи, обычно во время внутривенной анестезии. Если операция длится более 2-3 часов, антибиотики следует вводить неоднократно для поддержания терапевтических концентраций в тканях во время операции. В большинстве случаев продолжительность приема антибиотиков не превышает 24 часов, но профилактика должна быть продлена до трех дней в связи с наличием дополнительных факторов риска. В случае «грязной» операции требуется полная антибиотикотерапия. Это должно начинаться в предоперационный период.

-Антисептическая профилактика.

Антисептическая профилактика предполагает использование эффективных дезинфицирующих средств на всех этапах операции, включая обработку кожи, очистку и подкожную клетчатку. Общие требования к используемым дезинфицирующим средствам: широкое действие, высокое бактерицидное действие, токсикологическая безопасность. Для обработки кожи обычно используют йодирование, хлоргексидин и поверхностно-активные вещества (хлоргексидин, гипохлорит натрия и диоксидин) для очистки полостей.

-Дренаж хирургических ран.

Дренирование хирургических ран проводится по особым показаниям. Это необходимо, когда невозможно устранить «мертвое пространство», образовавшееся после операции, когда раневая поверхность подкожно-жировой клетчатки большая, или когда используются искусственные материалы для пластики ребер. Создать условия для образования серомы. Дренаж также обязателен в случаях радикального иссечения везикул с ушиванием послеоперационной раны. Желательно наличие отсасывающего или проточного дренажа, и правильный послеоперационный уход за дренажной системой очень важен.

-Адекватное ведение ран в послеоперационный период.

Криотерапия проводится сразу после операции, с соответствующей анестезией, регулярной сменой стерильных повязок и дренажей, диализом и дренированием раны, физиотерапией и другими мероприятиями по показаниям.

. Мониторинг ухода за ранами

Эффективность лечения ран оценивается с точки зрения развития общего и локализованного воспаления. Оценка основывается на наличии лихорадки, лейкоза, ремиссии боли в области раны и нормализации общего состояния пациента. Во время перевязки визуально оценивается состояние швов, наличие и степень гиперемии и околораневого отека, некроз края раны, вид раневых выделений и грануляций. Инструментальные методы исследования могут быть использованы для контроля течения раневого процесса при лечении дренированных ран.

Для бактериологического исследования используется эндоскопическое обследование раны с биопсией подкожной жировой клетчатки. Во время перевязки в дренаж послеоперационной раны вводится эндоскопическая трубка диаметром 3-6 мм для оценки раны на наличие экссудата, участков некроза и фиброза с последующим взятием биопсии. Степень инфицирования тканей раны определяется с помощью быстрых методов, таких как фазово-контрастная микроскопия. После проведения биопсии раневой канал заполняется физиологическим раствором для оценки правильности размещения дренажа и направления потока жидкости при ее введении.

Предпочтительными эндоскопическими признаками раневого процесса и прекращения дренирования являются наличие ярко-розовых грануляций, отсутствие гноя, некроза, значительного количества фибрина и вовлечение тканей ниже критического порога. Гипотоничная грануляционная ткань, наличие большого количества экссудата и фибрина в ране и высокое образование колоний бактерий требуют постоянного гемодиализа раны с применением дезинфицирующих растворов.

После удаления дренажной системы рекомендуется провести ультразвуковое исследование для оценки состояния раневого канала и окружающих тканей. Предпочтительными показаниями для ультразвукового исследования раневого процесса являются.

-стеноз раневого канала на следующий день после удаления дренажной трубки, визуализация в виде неоднородной звукоотрицательной зоны на 3-5 день, отсутствие расширения и исчезновение канала на 6-7 день

Равномерная эхогенность окружающих тканей, отсутствие дополнительных образований в них.

Неблагоприятными ультразвуковыми признаками раневого процесса являются расширение дренажных трубок и повышение эхогенности окружающих тканей с появлением дополнительных образований. Эти симптомы указывают на начало пиогенного воспалительного осложнения раны, еще до появления клинических признаков.

Лечение гнойных ран требует ежедневного наблюдения за раневым процессом. Если потливость сохраняется, а грануляция подавлена, лечение следует изменить. Помимо визуальной оценки состояния раны и оценки общеклинических и лабораторных симптомов, для контроля динамики микробиологического пейзажа, уровня инфекции и регенеративных процессов в тканях используются различные методы: бактериологические, цитологические, современные высокоточные воздушно-жидкостные, тесты с использованием ферментных систем и др.

Стадии заживления раны

Это неизбежный этап, поскольку организм не различает «здоровые» и нормальные послеоперационные раны и начинает активно вырабатывать вещества, способствующие свертыванию и образованию тромбов. Это важно для остановки кровотечения и защиты

Этот процесс способствует успешному заживлению и образованию молодой ткани, внешний вид которой варьируется от стадии к стадии. Воспалительные клетки, соединительная ткань и вновь образованные кровеносные сосуды образуют грануляционную ткань, которая заполняет полость разреза. Вначале эта грануляционная ткань склонна к кровотечениям из-за тонких стенок кровеносных сосудов, но к концу этой фазы ткань становится плотнее и светлее, а грануляционная ткань и кровотечение исчезают.

Эпителиальные клетки и соединительная ткань, образовавшиеся у края раны, постепенно полностью заполняют поврежденный участок. Количество кровеносных сосудов уменьшается, и образуется рубец.

Образование рубцов — от 3 месяцев до 1 года.

Кровеносные сосуды полностью исчезают, а волокна коллагена и эластина постепенно заполняют рубец. Время, необходимое для этого, зависит от возраста пациента, состояния его здоровья, тяжести операции и многих других факторов.